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様式６号の９ ※整理番号 ※受付年月日　令和 　・ 　・ 武蔵村山市長　殿 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 令和 9 年 3 月 　1.生活費（…

子ども家庭部 子ども育成課 手当・医療係 電話：042-565-1111（内線 185～187） スタート（公務員のかたは、職場で申請してください。） …

武蔵村山市国民健康保険出産育児一時金支給申請書 被 保 険 者 番 号 ４６ － － 分 娩 者 氏 名 妊 娠 期 間 妊娠 週目 …

ア.被用者 イ.公務員 ウ.被用者等でない者 【備考欄】 公簿等による確認内容（所得・保険証・口座） （配偶者） 円 認定・却下 年　　月　　日 加入して いる…

ア.被用者 イ.公務員 ウ.被用者等でない者 ＊算定対象の 場合に○印 生計費負 担の有無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 海外留学の 出国年月…

様式６号の９ ※整理番号 ※受付年月日　令和 　・ 　・ 武蔵村山市長　殿 令和 年 月 　1.生活費（食費、家賃等） 　2.学費 　3.その他（　　　　　　　…

ア.被用者 イ.公務員 ウ.被用者等でない者 区市町村より転入。　　　　月分まで支給。【　通知・電話　】で確認済 ◎太線の枠内を記入してください。 転出予定日令…

ア.被用者 イ.公務員 ウ.被用者等でない者 区市町村より転入。　　　　月分まで支給。【　通知・電話　】で確認済 ◎太線の枠内を記入してください。 転出予定日令…

様式第６号の２ ※整理番号 ※受付年月日　令和 　・ 　・ 武蔵村山市長　殿 １．別居している児童について 状態が継続している者の場合には、個人番号欄の記載は不…

【高校生以下の子と別居しているが養育しているかたのみ提出してください。】 様式第６号の２ ※整理番号 ※受付年月日　令和 　・ 　・ 武蔵村山市長　殿 １．別居…

・ ・ 農　協 上記の金額を請求いたします。 信用組合 円 漢字 捨て印 令和　　年　　月　　日 武蔵村山市長　殿 出産育児一時金請求書 № 　住　　所　　：武…

詳しくは、お住まいの市区町村へお問い合わせください。 （お問い合わせ先） ▶これまで、障害基礎年金等(※¹)を受給している方は、障害基礎年金等の額が児童扶養手当…