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■ 食事の様子 普段の食事の時間 朝食 時頃 昼食 時頃 夕食 時頃 好きなもの 食事に係る時間と摂取量 …

項目 　物品 　数 備考 退所時の数 タンクトップ 半袖 長袖 半ズボン 長ｽﾞﾎﾞﾝ スカート 下着（上） 下着（下） パジャマ 靴下 帽子 よだれかけ 上着…

量・数 子どもショートステイ利用に関する承諾事項及び投薬依頼書 ・利用中に、怪我や発熱等の症状があった場合には、れんげ学園職員による通院を了承します。 ・持ち込…

太枠内を事前にご記入ください 児童名 生年月日 病　名 記入者サイン お迎え予定時間　　　　 時 分 お迎え予定者（　母　・　父　・　祖母　・　祖父 ・その他…

25 39 47 48 42 29 0 20 40 60 3月 4月 5月 6月 7月 8月 (人) 病児保育利用人数 病児保育室たんぽぽでも、7 月～8 月に…

多胎児家庭家事育児サポーター事業 ふたご・みつごを妊娠・養育中の方へ サポーターが家事・育児の 支援を行います！ 家事・育児 支援とは？ サポータ…

病児保育室 たんぽぽ ☎０４２－５６６－３３６７ ● 問合せ 　２４時間対応 武蔵村山病院　病児保育室 たんぽぽ 〒２０８－００２２ 問合せ先 武蔵村山病院　３…

武蔵村山市多胎児家庭家事育児サポーター 事業者一覧 〇 サポーターによる支援を希望される際は、以下の事業者へ直接ご連絡ください。 〇 利用日・利用時間は…

病児保育室たんぽぽ 利用確認・同意書 ※枠内の事項をもれなく記入してください。 住所 ※武蔵村山市に 住民登録していることが 必須です。 武蔵村山市 保…

別記様式（第９条関係） 年 月 日 武蔵村山市病児保育室診療情報提供書 武蔵村山市長 殿 医療機関 名 称 所…

病児保育室問診票 利用日 年 月 日 ふりがな 氏名 …