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第１号様式（第４条関係） 令和×年×月×日 武蔵村山市長 殿 申 請 者 自治会名 ○○自治会 住 所 武蔵村山市本町１－１－１ 氏 …

（×の欄には記入しないでください。 概算払いが必要な自治会のみご提出ください。） 請 求 書 金 ××××円 ただし、令和×年×月×…

※変更届の場合に、変更する債権者コードを記載してください。 （日本産業規格Ａ列４番） 担当課 担当者 （内線 ２　記載内容を訂正する場合は、上記の印で訂正印を押…

（×の欄には記入しないでください。 概算払が必要な自治会のみ御提出ください。） 令和×年×月×日 武蔵村山市長 殿 ○○○○ 自治会 …

1 市区町村コード １３２２３３ 令和７年度 市民税・都民税・森林環境税 特 別 徴 収 の し お り １. 特別徴収税額の納入について(２～３ペ…

第１号様式(第３条関係) 普通財産（じん芥集積用地跡地）売払い申請書 年 月 日 武蔵村山市長 殿 住 所 …

第２号様式（第６条関係） 令和×年××月××日 武蔵村山市長 殿 補助事業者 自 治 会 ○○自治会 住 所 武蔵村山市本町１－１－１…

補助事業等報告書 項 目 活動内容 申 請 実施日・実施内容 市記入欄 減額 減額 戻入 １ 自治会防災訓練 （年１回以上実施） 実施…

第１号様式(第２条関係) 年 月 日 心身障害児医療費受給資格認定申請書 武蔵村山市長 殿 申請者（保護者） 住 所…

記入例 使用印鑑届 令和７年４月１日 武蔵村山市長 殿 所 在 地 武蔵村山市本町一丁目１番地の１ 商号又は名称 ㈱武蔵村山市建設 代 表…

武蔵村山市本町一丁目１番地の１ 株式会社　武蔵村山市建設 代表取締役　村山　太郎 １．業種名 （ 電気 ） 円 ２．業種名 （ ） ３．業種名 （ ） ４．業種…

第３号様式（第５条関係） 記入例 小規模工事等受注希望者登録事項変更・廃止届 令和７年１０月１０日 武蔵…

第２号様式（第５条関係） 記入例 小規模工事等受注希望者登録受付票 名 称 株式会社 武蔵村山市建設 …

記入例 第１号様式（第４条関係） 令和７年４月１日 小規模工事等受注希望者登録申請書 武蔵村山市長 殿 私は、武蔵村山市が発注する小規模工事…

第23号様式(第15条関係) 自立支援医療費（育成医療・更生医療）支給認定申請書（新規・再認定・変更） …

税等に関する送付物の送付先変更依頼書 基本コード又は記号番号、 被保険者番号 対 象 者 氏 名 武蔵 村山太郎 生 年 月 日 〇〇年〇〇月…

税等に関する送付物の送付先変更依頼書 基本コード又は記号番号、 被保険者番号 対 象 者 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 住 所 武…

1 請求書に必要事項を漏れのないよう正確に記入する。 2 郵送請求する封筒に、①申請書　②返送用封筒※　③定額小為替※　④身分証明書 の写しを同封し、本籍地（住…

1 武蔵村山市小規模工事等受注希望者登録申請要領 市では、小規模建設業者の受注機会を拡大し、市内経済の活性化を図ることを目的として、市が発注する 競争入…

補助事業の収支決算書 収入の部 項 目 金 額 内 容 説 明 市補助金 ３００,０００円 自治会集会所建設費等補助金 自己財源 ３００,…