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受 付 　代表者　武蔵村山市長　殿 　印 　私所有の下記の土地と武蔵村山市の道路との境界（公図朱線の箇所）を 現地で表示願います。 １　土地の所在・地番　武蔵…

受 付 　代表者　武蔵村山市長　殿 　印 　私所有の下記の土地と武蔵村山市の道路との境界（公図朱線の箇所）を 現地で表示願います。 １　土地の所在・地番　武蔵…

住 所 氏 名 ㊞ 電 話 住 所 氏 名 電 話 ① 案 内 図 ② 公 図 写 し ③ 実 測 平 面 図 ※ 副 本　1 部 （市保管分） 代…

住 所 氏 名 ㊞ 電 話 住 所 氏 名 電 話 丁 目 ① 案 内 図 ② 公 図 写 し ③ 実 測 平 面 図 ※ 副 本　1 部 備 考 道路境…

氏　　名 　武　蔵　村　山　市　長　 殿 支　店 出張所 武 蔵 村 山 市 口座名義（カナ） ※通帳の表記に合わせて下さい ゆうちょ銀行の場合はこちらに…

第1号様式(第4条関係) 原子爆弾被爆者見舞金支給申請書 令和 年 月 日 武蔵村山市長 殿 住 所 武蔵村山市 …

第１号様式(第３条関係) 普通財産（じん芥集積用地跡地）売払い申請書 年 月 日 武蔵村山市長 殿 住 所 …

記入例 使用印鑑届 令和７年４月１日 武蔵村山市長 殿 所 在 地 武蔵村山市本町一丁目１番地の１ 商号又は名称 ㈱武蔵村山市建設 代 表…

武蔵村山市本町一丁目１番地の１ 株式会社　武蔵村山市建設 代表取締役　村山　太郎 １．業種名 （ 電気 ） 円 ２．業種名 （ ） ３．業種名 （ ） ４．業種…

第３号様式（第５条関係） 記入例 小規模工事等受注希望者登録事項変更・廃止届 令和７年１０月１０日 武蔵…

第２号様式（第５条関係） 記入例 小規模工事等受注希望者登録受付票 名 称 株式会社 武蔵村山市建設 …

記入例 第１号様式（第４条関係） 令和７年４月１日 小規模工事等受注希望者登録申請書 武蔵村山市長 殿 私は、武蔵村山市が発注する小規模工事…

第23号様式(第15条関係) 自立支援医療費（育成医療・更生医療）支給認定申請書（新規・再認定・変更） …

税等に関する送付物の送付先変更依頼書 基本コード又は記号番号、 被保険者番号 対 象 者 氏 名 武蔵 村山太郎 生 年 月 日 〇〇年〇〇月…

税等に関する送付物の送付先変更依頼書 基本コード又は記号番号、 被保険者番号 対 象 者 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 住 所 武…

1 武蔵村山市小規模工事等受注希望者登録申請要領 市では、小規模建設業者の受注機会を拡大し、市内経済の活性化を図ることを目的として、市が発注する 競争入…

補助事業の収支決算書 収入の部 項 目 金 額 内 容 説 明 市補助金 ３００,０００円 自治会集会所建設費等補助金 自己財源 ３００,…

補助事業の収支予算書 収入の部 項 目 金 額 内 容 説 明 市補助金 ３００,０００円 自治会集会所建設費等補助金 自己財源 ３００,…

×年 ×月 ×日 武蔵村山市長 殿 ○○○自治会 会 長 村山 太郎 令和７年度武蔵村山市自治会集会所建設費等補助金の概算払申請につい…

第２号様式（第６条関係） 令和○年○月○日 武蔵村山市長 殿 補助事業者 自治会名 ○○○自治会 住 所 武蔵村山市 本町１－１－１ 氏 …